Étape 4 L’administration des cellules CAR-T

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En bref

Vos cellules CAR-T sont de nouveau livrées au centre de traitement et sont ensuite ramenées dans votre corps par perfusion. Ces cellules CAR-T sont développées pour grandir dans votre corps, se multiplier et attaquer vos cellules cancéreuses.

La perfusion de cellules CAR-T dure normalement moins de 60 minutes, mais peut varier en fonction de votre situation, du centre de traitement et du type de thérapie cellulaire CAR-T.

Avant l’administration de vos cellules CAR-T

Normalement, votre équipe soignante est bien informée de tous les médicaments que vous recevez. Toutefois, si vous prenez des (nouveaux) médicaments prescrits par un autre médecin, ou pour lesquels aucune prescription n’est nécessaire, faites-le savoir. Ne commencez pas de nouveaux médicaments ou compléments pendant cette période, sauf si votre médecin vous le recommande ou s’il donne son accord.

C’est presque fini ! Vous avez reçu le traitement lymphodéplétif, vos cellules ont été traitées et sont prêtes à l’emploi, et vous êtes sans aucun doute également prêt(e). Cependant, juste avant que l’administration des cellules CAR-T ne puisse avoir lieu, un certain nombre de points doivent encore être vérifiés. D’une part, pour s’assurer que la perfusion puisse avoir lieu en toute sécurité, et d’autre part, comme point de départ de votre suivi après la perfusion.

Il s’agit des points suivants :

Quelques tests sanguins de routine
Un test pour l’hépatite B, l’hépatite C et le VIH
Examen physique du cœur, des poumons et de la tension artérielle, entre autres
Un contrôle du cancer
Exclusion d’une infection active
Contrôle des vaccinations récentes ou prévues
Exclusion de toute grossesse/souhait d’enfant dans un avenir très proche

Ce que vous pouvez attendre

Informations sur le processus

Votre équipe soignante vous fera savoir exactement à quoi ressemblera le jour de l’administration de vos cellules CAR-T, où vous devez être et si quelqu’un peut vous accompagner. En général, quelques médicaments seront administrés peu avant les cellules CAR-T afin de limiter les réactions possibles, comme des antiallergiques et des antipyrétiques. Les corticostéroïdes doivent être évités.

Ici aussi, une procédure est suivie pour vérifier une dernière fois que vos propres cellules CAR-T sont administrées. L’équipe traitante suivra des directives spécifiques, notamment l’utilisation de gants et de vêtements spéciaux, pour s’assurer que vos cellules ne sont pas exposées à des microbes et qu’aucune cellule ne se retrouve dans l’environnement.

Les cellules CAR-T seront introduites dans une veine sur une période de moins de 60 minutes par perfusion. Elles sont toutes administrées en une seule fois ; c’est donc un traitement unique.

Que puis-je attendre pendant l’administration des cellules CAR-T ?

Avant votre perfusion

Vous serez peut-être déjà admis(e) en observation la veille de votre perfusion dans le centre CAR-T. Votre équipe soignante effectue les derniers contrôles pour s’assurer que vous êtes éligible pour votre perfusion. Environ 30 à 60 minutes avant la perfusion, vous recevrez peut-être des médicaments, tels que des médicaments contre une réaction allergique (antihistaminiques) et des antidouleurs. Ceci afin de minimiser le risque de réactions à la thérapie cellulaire CAR-T.

Pendant la perfusion

Vos cellules CAR-T sont réintroduites dans votre corps via un tube dans votre veine. Cela dure environ 30 à 90 minutes. Vous serez étroitement surveillé(e) pendant la perfusion. Posez toutes les questions que vous avez concernant le processus de perfusion à votre équipe soignante.

Après votre perfusion

Après la perfusion, vous serez étroitement surveillé(e) pour d’éventuels effets secondaires. Pour plus d’informations, allez dans « Surveillance » et « Effets indésirables fréquents ».

L'administration de vos cellules CAR-T dure généralement moins de 60 minutes.

Avant l’administration des cellules CAR-T et la période qui suit, vous serez hospitalisé(e) pendant au moins 14 jours afin de pouvoir vous suivre correctement, déceler d’éventuels effets secondaires et y réagir rapidement. Peut-être pouvez-vous quitter l’hôpital - dans ce cas, vous devrez rester à proximité et venir effectuer un contrôle tous les jours.

Préparation

Comment dois-je me préparer ?

Dans la plupart des cas, vous serez hospitalisé(e) avant et après l’administration des cellules CAR-T.

Vous recevrez sans aucun doute des informations spécifiques à ce sujet, en fonction de votre situation et de l’hôpital, mais si nécessaire, vous pourrez certainement à nouveau vous renseigner sur ce dont vous devez tenir compte. Par exemple :

Visite : peut-on recevoir des visites, quand, combien de personnes différentes, combien en même temps, à quoi les visiteurs doivent-ils faire attention ?
Articles extérieurs à l’hôpital : pouvez-vous recevoir des aliments, des vêtements, des fleurs, des magazines ?
Quand dois-je être mis(e) en isolement et combien de temps cela dure-t-il environ ?

Qui effectuera le traitement ?

L’hématologue ou l’oncologue du centre CAR-T administrera les cellules CAR-T, avec le soutien d’infirmiers.

Effets indésirables possibles et innocuité

La perfusion de cellules CAR-T peut parfois entraîner une réaction d’hypersensibilité, par exemple des frissons, des éruptions cutanées, de la fièvre ou une accélération du rythme cardiaque. Vous serez suivi(e) attentivement pendant et après la perfusion, et il est bien sûr très important que vous communiquiez tout symptôme directement à votre équipe soignante.

D’autres effets secondaires peuvent survenir à partir du moment de l’administration des cellules CAR-T. Votre équipe soignante vous en a informé et vous trouverez plus d’informations ailleurs sur ce site web.

Conseils

L’administration de vos cellules CAR-T est sans aucun doute un moment que vous avez longtemps attendu et depuis lors, beaucoup de choses se sont passées. Il a d’abord fallu vérifier si vous étiez éligible à ce traitement, puis l’aphérèse, ensuite un éventuel traitement d’attente et enfin le traitement lymphodéplétif. Et pendant cette période, vous avez dû attendre de voir si la production de vos cellules CAR-T allait réussir.

L’administration finale est une étape importante, mais certainement pas un point final. Aujourd’hui encore, il faudra attendre pour savoir comment vous réagissez, s’il y a des effets secondaires, si et combien de temps votre maladie restera sous contrôle... C’est plus facile à dire qu’à faire, mais cela peut vous aider à prendre les choses jour après jour comme elles se présentent. Pour certaines personnes, il est agréable de méditer ou de faire des exercices de pleine conscience et d’apprendre à vivre plus dans le présent.

Lorsque le moment de l’administration des cellules CAR-T est proche, vous avez déjà parcouru ensemble un long chemin. Peut-être avez-vous toujours été très étroitement impliqué(e) auprès de votre proche, peut-être un peu moins, mais cette période a sans aucun doute été très éprouvante pour vous. Il est important de savoir que pendant et après l’administration des cellules CAR-T, vous ne pourrez probablement pas rester chez votre proche. Même si cela est possible, il est toujours préférable de prendre un peu de temps pour vous-même. Pour se reposer, chercher un peu de distraction, ou passer du temps avec des (autres) amis et membres de la famille.

Que se passe-t-il après l’administration des cellules CAR-T ?

Après l’administration des cellules CAR-T, vous resterez à l’hôpital pendant au moins 14 jours et serez étroitement surveillé(e) pour d’éventuels effets secondaires. L’un des effets secondaires les plus fréquents auxquels votre équipe soignante sera vigilante est le Syndrome de relargage des cytokines (SRC), qui peut survenir quelques jours après la perfusion.

Il se peut qu’après cette période, vous puissiez quitter l’hôpital, mais que vous deviez rester 14 jours à proximité de l’hôpital si vous habitez plus loin. Une autre possibilité est que vous restiez hospitalisé(e) plus longtemps, mais dans tous les cas, vous devrez effectuer un contrôle régulier au cours des 4 premières semaines.

Références

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