Tout savoir sur la thérapie cellulaire CAR-T

Une équipe multidisciplinaire d’un centre CAR-T certifié doit évaluer si vous êtes éligible à une thérapie cellulaire CAR-T. Le résumé des caractéristiques du produit de chaque produit à cellules CAR-T, les recommandations locales, les antécédents médicaux et l’état physique du patient sont des considérations importantes pour cette décision. Il s’agit de s’assurer que tous les soins appropriés sont bien organisés.

Après examen de différentes formes de cancer du sang, il s’avère qu’elles peuvent souvent être très efficaces chez les patients qui ont déjà eu plusieurs traitements et qui n’y ont pas réagi. Chez la majorité des participants aux études, on a constaté que les cellules CAR-T ont fait disparaître tout ou partie des cellules cancéreuses pendant une période prolongée. Parfois, cela a entraîné la guérison, dans d’autres cas, les cellules malignes ont réapparu avec le temps.

De nombreuses études sont toujours en cours, par exemple pour mieux savoir quels patients tirent le plus grand bénéfice d’un traitement par cellules CAR-T, à quel moment de l’évolution de la maladie et comment limiter autant que possible les effets secondaires.

Si vous n’entrez pas en ligne de compte pour un traitement par cellules CAR-T, ou si vous ne choisissez pas cette option, il se peut que d’autres options de traitement soient disponibles. Cela dépend de très nombreux facteurs, par exemple :

• Combien de traitements antérieurs avez-vous déjà eus et lesquels ?
• Ces traitements ont-ils eu un effet sur votre maladie et pendant combien de temps ?
• Avez-vous souffert d’effets secondaires, depuis combien de temps et dans quelle mesure ?
• Quelle est votre condition physique actuelle ?
• Et bien sûr : que voulez-vous vous-même (dans les possibilités existantes) ?

N’hésitez pas à en discuter avec votre médecin si vous souhaitez savoir quelles sont les options de traitement pour votre situation.

En général, ces options pourraient être :

• Un ou plusieurs médicaments que vous n’avez pas encore reçus
• Un ou plusieurs médicaments que vous avez déjà pris et auxquels vous avez bien réagi pendant une longue période
• Une greffe de cellules souches si vous ne l’avez pas encore eue ou si la maladie était maîtrisée pendant une longue période
• Uniquement traitement de soutien – uniquement ce qui est nécessaire et possible pour vivre le plus confortablement possible
• Participation à une étude clinique

Il y a quelques effets secondaires qui se produisent plus fréquemment et qui sont spécifiques à la thérapie cellulaire CAR-T. Les effets secondaires peuvent varier en fonction du traitement par cellules CAR-T que vous avez reçu. Vous serez hospitalisé(e) ou séjournerez à maximum 60 minutes du centre CAR-T jusqu’à 28 jours après la perfusion, afin de pouvoir surveiller les effets secondaires.

Le Syndrome de relargage des cytokines (SRC) est une réaction inflammatoire et la complication la plus fréquente après un traitement par cellules CAR-T. Il peut entraîner de la fièvre et une défaillance des organes. Le SRC est une réaction grave de votre système immunitaire. Quelques caractéristiques :

• Frissons
• Fièvre (38°C ou plus, mais cela peut aussi être un signe d’infection)
• Votre cœur bat rapidement
• Vous avez des difficultés à respirer
• Votre tension artérielle est basse, vous pouvez remarquer des étourdissements

Des effets secondaires neurologiques peuvent également se produire après une thérapie cellulaire CAR-T. Les symptômes peuvent inclure de la confusion, des maux de tête et des mouvements anormaux.

Syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires(ICANS)
L' ICANS est une réaction grave de votre système immunitaire. Voici quelques caractéristiques :

• Vous vous sentez confus(e)
• Vous êtes moins alerte
• Vous êtes confus(e) : vous ne savez pas où vous êtes, vous ne savez pas quelle heure il est, vous ne reconnaissez plus les gens correctement
• Vous vous sentez anxieux(-se)
• Vous avez des difficultés à parler ou vous ne parlez pas clairement
• Vous avez des difficultés à lire et à écrire, et il est difficile pour vous de comprendre les mots